【居民医保】异地就医常见问题问答

1.什么是异地备案？为啥要办理备案？

异地就医，可以简单定义为参保人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。

异地就医享受医保报销待遇，需办理异地就医备案（陕西省内除外）。

普通门诊、门诊慢特病、住院就医不需要选定点医院（直接选择到就医地地级市，到海南、西藏和新疆生产建设兵团就医备案到省份既可）。

3. 异地就医需要带社保卡吗？

需要。参保人员异地就医应主动表明参保身份，并出示医保码（医保电子凭证）或社会保障卡。

4. 办理异地备案后，本地医保还能用吗？

能。参保人员办理异地就医备案后，本市就医无影响。

5. 我办理了异地就医备案，医疗费用能直接报销吗？

首先就诊医院必须是跨省联网定点医院。跨省联网定点医院是指开通“跨省异地就医直接结算业务”服务的定点医院。也就是说，是否能享受直接结算服务，需要看您就医的定点医院是否开通“跨省异地就医直接结算”功能。定点医院开通了住院、门诊“跨省异地就医直接结算”服务，那么住院费用可直接结算。目前，参保人员可在微信小程序“国家医保服务平台”查询服务的“定点医疗机构”项目中进行查询“异地就医服务已开通”的医疗费用可直接结算。

6. 本地就医和异地就医，医保报销是一样的吗？

异地就医直接结算政策是执行“就医地目录，参保地政策”。因全国各地的医保目录并不完全一致，所以报销政策也有差异。参保人异地就医直接结算，能够报销什么由就医地医保目录决定如药品、医疗服务项目、医用耗材等；报销多少钱执行参保地起付线、报销比例、封顶线等政策（注：陕西省省三级医院起付线与参保地对应级别医院相同报销比例低10%，执行时间2025年6月1日）。

7. 门诊慢特病费用可以跨省直接结算吗？

可以。目前全国已开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种，可实现相关治疗费用跨省直接结算。