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略阳医保以实干实效打通跨域就医暖心通道

近日,家住勉县的向先生手机里收到了一份清晰翔实的医保购药明细台账,每一笔消费后面都标注着对应的购药时间、药品名称和支付金额。看着一目了然的核查明细,困扰他多日的医保消费疑虑彻底消除。

此前,向先生在查询个人医保账户时,对就诊记录存在疑惑。本人长期定居勉县、医保参保地为略阳,越核对越犯嘀咕:“我没去西安医院看病,为什么会有西安就诊记录,我的医保卡是被盗刷了吗?这钱会不会扣错了?”由于两地往返百余公里,线下核查耗时费力,为避免奔波劳碌,向先生抱着试试看的心态,向略阳县医保局提交了咨询求助。

一场跨略阳、勉县两地的医保协同核查,就这样在不见面的线上悄然启动。接到群众求助后,略阳县医保局严格落实首问负责制,第一时间启动跨区域协同核查机制,联动勉县医保局开展线上核查工作。工作人员聚焦群众疑惑重点,逐项核查涉事定点药店医保资质、互联网电子处方开具规范、医保结算全流程标准,逐条核验医保收支明细数据,确保每一笔医保消费记录真实可溯、合规有效,从源头筑牢群众医保权益保障防线。

为最大限度便利群众,核查工作完成后,工作人员主动添加向先生微信,搭建线上沟通渠道,免去群众跨区域跑腿奔波的麻烦。

“向先生,您看这记录,1月23日在勉县刷医保买的氨氯地平贝那普利片、尼可地尔片、替格瑞洛片,共计金额126元。按照医保报销规定,购药报销需要开具处方,本次购药由该药店合作的电子处方流转定点西安医院开具,故您通过手机查阅时,会显示电子处方流转医院的就诊信息……”向先生听罢连连说道:“不好意思,年龄大了,记性差,当初开电子处方是我填报的信息,时间久了记不清这件事了。”

立足群众的核心诉求与认知困惑,工作人员通过截图标注重点、通俗讲解政策的方式,把互联网处方购药、门诊慢特病报销、医保记录生成等重点医保政策逐一进行解答,耐心纠正群众认知误区,全方位做好答疑解惑工作,彻底消除群众心中疑虑。整个答疑过程没有生硬的专业术语、繁琐的流程说明,隔着屏幕,向先生就厘清了所有疑惑,真切感受到了医保服务的温度。

百公里跨域线上解忧服务,是略阳县医保局深耕民生服务、深化作风建设、优化医保经办服务的一个微小缩影。近年来,略阳县医保局持续推进医保服务提质增效,聚焦群众急难愁盼,不断优化细化便民惠民举措,精准对接群众多样化、多层次医保服务需求,积极依托数据赋能、跨域联动,打破地域服务壁垒,常态化实现“诉求线上响应、数据跨域跑动、群众居家办结”,以精细化、暖心化、高效化的服务,持续提升群众的医保获得感、幸福感、安全感。